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生育保險報銷(xiāo)條件、報銷(xiāo)流程

發(fā)布時(shí)間:2014-11-27 瀏覽次數:7170次  【字體: 返回

生育育保險是社會(huì )保險的一項,是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會(huì )政策。那么,生育保險報銷(xiāo)條件有哪些?生育保險報銷(xiāo)流程是怎樣的?生育保險報銷(xiāo)比例是多少?生育保險報銷(xiāo)多少?生育津貼怎么算?一起來(lái)看看吧。
  生育保險報銷(xiāo)條件
  生育保險是什么
  生育保險(maternityinsurance)是國家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度,國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。

生育保險作為社保五險之一,比較特別:第一,保險費用完全由企業(yè)支付;第二,享受報銷(xiāo)待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢?生育保險,是國家和社會(huì )對女職工在懷孕和分娩時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時(shí),對她們提供醫療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。
  生育保險其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。
  生育保險報銷(xiāo)流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
  2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
  3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
  4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
  參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規定享受生育保險待遇:

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
  (2)分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月。
  (3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。
  (4)申報生育津貼和一次性營(yíng)養補貼,需填寫(xiě)《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關(guān)手續應在分娩后一年內辦理)。
  生育保險報銷(xiāo)多少

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
  生育保險報銷(xiāo)時(shí)間
  生育保險是國家通過(guò)社會(huì )保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會(huì )政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。
  生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo),同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
  生育津貼
  生育津貼的概念
  生育津貼,是指對職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開(kāi)工作崗位而中斷收入時(shí),按照生育保險的法律、法規給予定期支付現金的一項生育保險待遇,又稱(chēng)現金津貼。

生育津貼已成為一種對職業(yè)婦女表示關(guān)注的重要國際性措施,其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟保障,使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照適當的生活標準維持無(wú)所匱乏的健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權利。
  職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
  1、女職工生育享受產(chǎn)假;
  2、享受計劃生育手術(shù)休假;
  3、法律、法規規定的其他情形。

生育保險是為了維護女職工的基本權益,其根本目的是對女職工基本生活進(jìn)行保障。


  
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